صورت‌حساب جلسات برای شما صادر می‌شود و شما، بسته به نوع بیمه، آن را برای بازپرداخت به بیمه یا ادارهٔ کمک‌هزینهٔ درمانی ارائه می‌کنید.
میزان بازپرداخت هزینه‌ها به نوع بیمه و شرایط قرارداد شما بستگی دارد. بهتر است پیش از آغاز درمان، این موضوع را مستقیماً با بیمهٔ خود بررسی کنید.
134,06–167,58 €
هزینهٔ جلسات بر اساس تعرفهٔ رسمی روان‌درمانگران در آلمان (GOP) و معمولاً با ضریب 2,3 محاسبه می‌شود. مبلغ هر جلسهٔ 50 دقیقه‌ای، بسته به نوع خدماتی که در آن جلسه ارائه می‌شود، بین 134,06 تا 167,58 یورو خواهد بود.
از راه Kostenerstattung
با آنکه مطب من خصوصی است، می‌توانم شما را درمان کنم، از راه بازپرداخت هزینه (Kostenerstattung) بر پایهٔ § 13 Abs. 3 SGB V. اگر نشان دهید که در زمانی معقول جای درمان پیدا نکرده‌اید، Krankenkasse شما می‌تواند هزینهٔ درمان نزد مرا بپردازد. این کار کاغذبازی دارد و همیشه هم تأیید نمی‌شود. مدارک را چنان آماده می‌کنم که درخواست شما کامل و مستدل باشد. اگر رد شود، شرایط پرداخت شخصی برقرار است.
167,58 €
اگر هزینهٔ درمان را شخصاً پرداخت کنید، برای آغاز درمان نیازی به ارائهٔ درخواست به بیمه یا دریافت تأیید کارشناس بیمه نخواهید داشت. اطلاعات مربوط به درمان نیز بدون رضایت شما برای شرکت بیمه ارسال نمی‌شود.
خدمات دیگر
این مطب خصوصی است و مجوز ارائهٔ درمان در چارچوب بیمهٔ عمومی (vertragspsychotherapeutische Versorgung) ندارد؛ بنابراین صورت‌حساب مستقیم به بیمهٔ عمومی ممکن نیست. کسانی این‌جا درمان می‌شوند که خودشان هزینه را می‌پردازند، بیمهٔ خصوصی دارند یا مشمول کمک‌هزینهٔ درمانی کارمندان دولت (Beihilfe) هستند، و نیز بیمه‌شدگان عمومی از راه Kostenerstattung بر پایهٔ § 13 Abs. 3 SGB V.
بیشتر بیمه‌های خصوصی بخشی یا تمام هزینه‌های روان‌درمانی را پوشش می‌دهند؛ اما شرایط قراردادها یکسان نیست. بعضی بیمه‌ها تعداد جلسات را محدود می‌کنند و برخی دیگر پیش از شروع درمان، تأییدیه می‌خواهند.
به همین دلیل توصیه می‌کنم پیش از آغاز درمان، موارد زیر را به‌صورت کتبی از بیمهٔ خود بپرسید:
در صورت نیاز، اطلاعات لازم برای این استعلام را در اختیار شما قرار می‌دهم.
اگر مشمول Beihilfe هستید، معمولاً لازم است پس از جلسات اولیه و پیش از آغاز درمان اصلی، درخواست تأیید را به ادارهٔ مربوط ارائه کنید. مدارک لازم را با همکاری یکدیگر آماده خواهیم کرد.
در این حالت، برای آغاز درمان نیازی به درخواست تأیید از بیمه ندارید و اطلاعاتی دربارهٔ درمان شما بدون رضایتتان به بیمه یا نهاد دیگری ارسال نمی‌شود.
برخی افراد، با وجود برخورداری از بیمه، آگاهانه تصمیم می‌گیرند هزینهٔ درمان را شخصاً بپردازند. این انتخاب ممکن است برای افرادی اهمیت داشته باشد که در آینده قصد ورود به استخدام رسمی دولتی، دریافت بیمهٔ عمر یا بیمهٔ ازکارافتادگی شغلی را دارند.
در صورت امکان، می‌توانید درمان را ابتدا با پرداخت شخصی آغاز کنید و سپس برای ادامهٔ جلسات از بیمه استفاده کنید. بهتر است پیش از چنین تغییری با من و شرکت بیمهٔ خود مشورت کنید تا شرایط و پیامدهای آن روشن باشد.
مطب من خصوصی است و با بیمه‌های درمانی دولتی قرارداد مستقیم ندارد. بااین‌حال، تحت شرایطی ممکن است بیمهٔ دولتی هزینهٔ درمان در یک مطب خصوصی را از طریق فرایند بازپرداخت هزینه‌ها، موسوم به Kostenerstattung، تقبل کند.
مبنای قانونی این درخواست، مادهٔ 13 بند 3 قانون تأمین اجتماعی آلمان (§ 13 Abs. 3 SGB V) است. معمولاً باید نشان داده شود که با وجود تلاش کافی، امکان دسترسی به روان‌درمانی در یک مرکز طرف قرارداد بیمه و در مدت‌زمانی قابل‌قبول فراهم نشده است.
این فرایند به ارائهٔ مدارک و تأیید بیمه نیاز دارد و پذیرش درخواست تضمین‌شده نیست. من به شما کمک می‌کنم مدارک لازم را کامل و منظم آماده کنید؛ این راهنمایی می‌تواند به زبان آلمانی، انگلیسی یا فارسی انجام شود. اگر بیمه با درخواست موافقت نکند، ادامهٔ درمان تنها با پرداخت شخصی هزینه‌ها امکان‌پذیر خواهد بود.
با مرکز خدمات تعیین وقت پزشکی (Terminservicestelle) تماس بگیرید و درخواست وقت برای جلسهٔ مشاورهٔ روان‌درمانی کنید. در این جلسه معمولاً فرم PTV 11 صادر می‌شود. در این فرم مشخص می‌شود که آیا روان‌درمانی ضرورت دارد و درمان با چه فوریتی باید آغاز شود.
پزشک عمومی یا پزشک معالج شما در فرم جداگانه‌ای تأیید می‌کند که علل جسمانی احتمالی بررسی شده‌اند. فرم موردنیاز را از من دریافت می‌کنید و می‌توانید برای تکمیل آن به پزشک خود مراجعه کنید.
با تعدادی از مطب‌های روان‌درمانی طرف قرارداد بیمه تماس بگیرید و برای دریافت وقت درمان درخواست کنید. تاریخ تماس، نام مطب و مدت انتظار اعلام‌شده را یادداشت کنید. معمولاً ثبت سه تا پنج درخواست ناموفق می‌تواند برای مستندکردن کمبود امکان درمان مفید باشد؛ بااین‌حال، ممکن است بیمهٔ شما مدارک بیشتری درخواست کند.
مدارک معمولاً شامل موارد زیر هستند: فرم PTV 11؛ گزارش پزشکی یا Konsiliarbericht؛ فهرست تلاش‌های ناموفق برای یافتن محل درمان؛ برآورد هزینهٔ درمان در مطب من؛ و یک نامهٔ درخواست کوتاه. نمونهٔ نامه‌ها و راهنمای آماده‌سازی مدارک را در اختیار شما قرار می‌دهم.
شرکت بیمه درخواست و مدارک شما را بررسی می‌کند و نتیجه را به‌صورت کتبی اعلام خواهد کرد. اگر بررسی درخواست به ارزیابی پزشکی یا دریافت مدارک تکمیلی نیاز داشته باشد، ممکن است فرایند تصمیم‌گیری بیشتر طول بکشد. توصیه می‌کنم تا پیش از دریافت تأیید کتبی بیمه، فرض را بر قطعی‌بودن بازپرداخت هزینه‌ها نگذارید.
اگر نمی‌دانید کدام شیوهٔ پرداخت یا بازپرداخت برای شما مناسب است، در چند خط بنویسید که تحت پوشش چه نوع بیمه‌ای هستید. معمولاً ظرف دو روز کاری پاسخ می‌دهم.
درخواست نوبتلطفاً در فرم تماس، تشخیص پزشکی یا اطلاعات حساس و شخصی خود را وارد نکنید.